养老院对冠心病老年患者的曰常照护

冠状循环动脉粥样硬化性心脏病，简称中国冠心病，是指冠状动脉系统发生粥样硬化，使管腔狭窄、甚至出现阻塞，和(或)因冠状动脉进行功能性可以改变(痉挛)导致患者心肌组织缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。

一、冠心病概述

冠心病的危险因素

风险因素的冠状动脉心脏疾病有：高血压，高血脂，糖尿病，吸烟。

发生影响冠心病的其他国家相关技术因素有：超重与肥胖、高龄、缺少一些体力劳动活动、髙热量高脂肪饮食、过量饮酒、精神生活压力、早发冠心病患者家族史、纤维蛋白原水平增高、胰岛素可以抵抗、同型半胱氨酸增高及某些微量金属元素的异常等。

二、冠心病的临床特征

(一)临床类型

根据冠心病的部位，范围和严重程度以及心肌缺血发展的速度，范围和程度，将冠心病分为隐匿性冠心病，心绞痛冠心病，心肌梗死冠心病，心力衰竭和心律失常冠心病，猝死冠心病五种类型。心绞痛和心肌梗死，冠状动脉病是一种常见的类型。

(二)临床表现

心绞痛是由于我国心肌需氧和供氧之间没有失去一个平衡而发生以及心肌组织缺血的临床反应综合征，典型工作表现有：①突发的胸痛，常位于胸骨体上、中段进行后方或心前区，可以放射到自己颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左上肢内侧达无名指和小指，也可以通过放射至其他不同部位，或者出现疼痛发生在选择胸部自身以外，如上就是腹部、咽部、颈部等疼痛管理性质为缩窄性、窒息性或严重的压迫感,患者常停止使用原先经济活动;③常见诱因为我们劳累、激动、受寒和饱餐等;④持续发展时间1〜5分钟，很少甚至超过15分钟休息或含服硝酸甘油后迅速有效缓解。分型劳累性心绞痛，自发性和混合三种，除了稳定劳力型心绞痛等各种不同类型通常被称为“不稳定型心绞痛”。

心肌组织梗死是指在进行冠状动脉系统病变发展基础上，心肌血供急剧增加减少或中断结构造成影响心肌缺血性坏死，临床分析上表现为胸骨后剧烈疼痛、心律失常、休克、心力衰竭和发热、白细胞水平增高、血沉增快等。

心肌坏死是一个不可逆的过程。 坏死面积越大，心功能损害越明显，预后越差。如果你能在早期血管堵塞积极的治疗，血管堵塞重新打开时，它有可能使限制在最低限度心肌坏死的范围，使损伤和缺血性心肌坏死周围被保存，心脏功能得到最大限度的保障;如果不及时治疗，可导致死亡或产生许多并发症影响患者的生活质量。

老年人社会特别是对于高龄以及老年人,心肌组织梗死时可无症状明显的胸痛，可仅有胸闷、心悸、乏力等非特异性的表现。

三、冠心病患者的日常照护

(一)指导患者康复锻炼

适当的运动能改善冠心病患者心脏中使用氧的能力，降低心肌耗氧量，改善冠脉血流量;可缓解或减轻冠状动脉心脏疾病的症状;心脏可提高日常生活能力的工作和活动，减少心绞痛和心肌梗死的发生。同时对老年人可以进行企业定期体检，早期研究发现与冠心病密切结合相关的病症，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等，给予学生正确的康复指导，对早期防治冠心病的发生变化具有非常重要理论意义。

护理人员根据心肺功能评估结果及患者耐力，指导老年人根据医护人员的运动处方进行日常康复锻炼。

锻炼时要注意活动应是渐进的，活动的症状最大量不出现为原则。如有学生心率变化过快、呼吸系统困难，应立刻进行停止发展运动，并予积极的处理，如含服硝酸甘油、吸氧等。当胸闷的运动，胸痛，面色苍白，嘴唇发紫，明显心悸，气短，头晕，恶心，呕吐，共济失调，当心律失常急促，应立即停止运动，及时寻求帮助医院。如果没有出现一些运动后疲劳感不消除、失眠、食欲减退、持续心跳加快时，也说明学生运动量过大，应暂停运动，必要时应到医院管理进行一个全面质量检查。

(二)调整生活方式

1.合理膳食

限制总热量，保持适当体重，限制脂肪，特别是动物脂肪，胆固醇的摄入，少吃精制糖，避免经常食用高胆固醇和高动物脂肪的食物。提倡清淡饮食，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。多饮水,特别是晨起饮一杯水，避免因血液进行浓缩技术引发冠状血管发生血栓可以形成。少食多餐，避免过饱。

2.适当的体力劳动和体育锻炼

运动量可以根据学生身体发展情况，循序渐进，以不过多增加导致心脏负担和不引起不适为原则。 生活有规律，劳逸结合。为了保证充足的睡眠，避免过度劳累。

3.戒烟、限酒

吸烟是冠心病的危险环境因素，应提倡进行戒烟，可少量可以饮用以及一些酿造酒，如葡萄酒。

4.保持大小便通畅

忌过度用力排便，必要时给予通便药。

5.保持情绪稳定

心理紧张的消除，学会放松，引导它做放松训练，如果有必要，避免情绪激动。

(三)积极治疗相关疾病

积极进行治疗与本病有关的疾病，包括中国高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症、痛风、肝肾疾病及内分泌系统疾病等，尽可能地预防或延缓患者动脉出现硬化的发生。

(四)学会监护病情

护理人员应掌握监测脉搏和血压的技术，以识别发病症状。尤其是老年患者胸闷，乏力，呼吸急促或原因不明的情况下疼痛，颈部疼痛，上腹部疼痛应及时就医，避免心肌梗死的发生气短无明显病因。所有学生具有中国可疑冠心病主要表现的患者均应及早做心电图检查。

(五)掌握应急处理措施

处方药物，随身带甘油片或气溶胶，主管理的正确的方法，副作用指出。外出时，身边需要佩带安全急救卡。 老年人心绞痛发作时，不要慌张，先让老年人原地休息，放松身心;有药物时，立即在舌下用硝酸甘油或痛片，或用硝酸甘油气溶胶;如氧气中设有氧气装置，重者及时送医院。