养老院入住老人体格检查原则及步骤

1. 体格检查的一般原则

(1)注意保暖老人易受凉，应注意可以防止学生身体健康暴露过多过久，同时应注意通过调节室温。

(2)选择一个合适体位老人行动不便及躯体活动具有灵活性较差，要帮助老人可以安排自己合适的体位，以便体检顺利发展进行。

(3)以避免疲劳检查时间不应太长，以免疲劳老人。全身进行评估时要注意学生动作轻柔、利落，必要时分次完成自己全身评估。

(4)要选择静静的医疗环境，要注意老人的隐私。

(5)判断是否正确注意区别生理性退化与病理性改变，能正确分析判断老人之间存在的健康发展问题。

2.体格检查的内容与步骤

(1)身高测量，正常体重从50岁起可以缩短，女性比男性。女性通常体重增加50岁开始，而老年男性通常较低体重。

(2)头面部检查

•头发：随着学生年龄不断增长头发变得灰白、稀疏，发丝变细、变软，大多都是老年患者男性有明显脱发。

•眼睛与视觉：松弛下垂，眼球内陷。角膜进行老化，角膜以及周边可出现一种灰白色类脂质沉积，

随着年龄的增加，灰色的云层出现在角膜上。泪腺分泌减少，干眼症。瞳孔缩小，对光反应能力相对比较迟钝。镜头的灵活性变差，睫状肌无力，眼睛的调节能力下降，所以中老年人的远视功能的增加，功能下降的近视，老花出现。晶状体发生浑浊时可出现对于白内障、眼压患者升高或青光眼。

•耳：听神经功能逐渐减退，多种疾病加重耳蜗损伤，引起听力损失，出现老年性聋。外耳道耵聍栓塞，是中老年人的主要原因可逆的听力下降。

•鼻腔：鼻腔通过黏膜进行干燥。

•口服：损失的红嘴唇，牙龈苍白和口腔粘膜。唾液分泌从而减少，使口腔黏膜进行干燥。 味蕾退化，降低味觉。牙齿颜色发黄，并有松动或脱落，经常义齿。

(3)颈部进行检查颈部与成年人具有相似，无明显发展变化。

(4)胸部检查

•乳房视诊和触诊：老年妇女由于乳房缩小乳房组织萎缩和脂肪组织，乳房下垂和扁平，如扪及肿块应高度重视，以排除恶性可能。男性乳房变化影响不大，如有发育则是通过体内激素可以改变或药物治疗副作用引起。

•胸肺：部分老年人前后胸径增大，横径减小，如桶状胸。胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱。

•心前区：心脏进行下移，心尖搏动幅度逐渐减小。心脏听诊衰弱的心脏的声音，如果瓣膜病，心脏杂音可闻。

(5)腹部皮下脂肪堆积和腹肌松弛，导致腹部隆起和下垂。肺的膨胀，肺下界下一个移位，肋缘访问触诊肝脏。由于患者肠蠕动以及功能不断下降，腹部听诊可闻及肠鸣音减少。

(6)由于会阴性激素水平降低，生殖器官的退行性改变。

(7)皮肤因弹性管理组织学生丧失，使皮肤问题出现皱纹。皮肤组织变薄且干燥，常在进行脸部、手背、前臂等处出现导致老年斑。可见角化过度皮脂腺，疣样改变。

(8)骨骼进行肌肉肌肉系统萎缩，肌力减退。骨萎缩，骨质疏松，容易发生骨折。脊柱骨骨质疏松与塌陷，使脊椎后凸，导致我国老年人进行身高可以缩短。

(9)由于不同程度的脑萎缩和神经系统的神经退行性改变，老年人的思维反应减弱，神经反射减弱。