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敬老院对患便秘老年人的护理技巧

发布时间:2019-12-31 17:14:12   来源:重庆平安老年公寓   评论:0 点击:

一、临床特点

排便次数少于正常日。便秘是指排便困难的干粪。老年人便秘发生率为25.3%,女性略多于男性。老年人便秘的主要原因有:活动减少、新陈代谢缓慢、肠蠕动减弱、食物摄入少或缺乏水分和食物中的粗纤维,这些也与生活不规律、精神抑郁、环境变化、服用一些药物、害怕排便疾病引起的疼痛、肠癌等有关,肛门疾病、低钾血症等。便秘,由于肠道蠕动缓慢,肠道蛋白质分解,腐败发酵,有害物质不能及时排出,吸收到血液中,引起全身中毒症状,如头晕,乏力,食欲不振,精神冷漠等,给老年人带来身心痛苦..严重者在强制排便时,因屏气而血压骤然升高,导致高血压、脑动脉硬化、冠心病等患者发生急性脑出血和急性心肌梗死的风险增加。

二、护理评估

1.询问老年人自身正常,近期及目前的排便情况,如排便次数,间隔时间,何时发生,粪便质量如何,排便困难,有无腹胀,便血,排便疼痛,头晕,烦躁不安,失眠等..了解影响排便次数、粪便含水量和性质的因素,如情绪、饮食、运动、用药、生活习惯和生活方式、环境变化等。

2.评估老年人便秘的病史及原因,如结肠,直肠或肛门阻塞性病变,肠梗阻,肠麻痹,肛裂,肌力下降,内分泌改变等慢性疾病,以及长期卧床和腹部手术..

3.评价老年患者及其家属对便秘知识的了解程度,是否存在便秘引起的心理反应和情绪变化,是否对日常生活有影响。如长期便秘,会产生精神紧张,恐惧,不安,焦虑等情绪反应,甚至产生对药物的依赖,加重便秘..

4.护理体检时,注意老年人排便时的表情、腹部形态、胃肠蠕动波和肛裂。触诊腹部肿块,注意其大小,位置,形状,质地,压痛..直肠指诊了解有无肿瘤、痔疮、大便嵌塞、便血。腹部叩诊来评估鼓音和浊度音的分布。听诊肠鸣音至少5分钟,注意其频率和特点。

5.血液检查全血红细胞,血红蛋白,红细胞压积,看是否有贫血..如果癌胚抗原超过正常值,应考虑结肠癌和直肠癌。持续阳性的粪便潜血试验也可能是结肠癌。X线钡灌肠检查结肠的位置和活动度,监测肿瘤、狭窄、梗阻和息肉。嘱患者术前两天进食低残渣或流质饮食,检查24-72小时大便呈白色,要多饮水,防止粪便充血..纤维乙状结肠镜检查乙状结肠、直肠和肛门的远端,有助于良恶性肿瘤的诊断,有助于发现直肠和肛门远端的炎症性疾病。告知患者查房来源前一天饭前服用泻药;检查时取左侧卧位;检查后让老年人平卧休息,防止低血压..护士应观察病人是否有出血、腹痛等穿孔迹象。

三、护理措施

1.观察肠蠕动情况及伴随症状如下腹部躁动,饱满..分析患者便秘的原因,探讨有效的排便方法,指导患者使用。对便秘老人及家属进行健康宣传,介绍便秘发生,防治及护理常识,树立老年人战胜疾病的信心..

2.调整饮食结构。保证日常粗细食物搭配,多吃蔬菜水果,减少精面粉和糖等低残留食物的摄入。因为粗粮,蔬菜,水果中含有较多的食物纤维,能刺激肠道增加蠕动..另外,果皮和蔬菜是比较好的粗纤维食品,这是治疗低张力便秘最有效的方法。指导老年人选择适宜的膳食品种,如粗粮,芹菜,韭菜,菠菜,豆芽,凉拌菜,水果等,适当增加脂肪类食物,如花生油,芝麻油等..

3.多喝水。每天早晨喝300-500毫升温开水或蜂蜜水帮助排便。如果没有,每天服用至少3000毫升的液体,并在出汗或一些药物导致额外的水分流失时添加额外的液体。

4.鼓励老年人适当参加体育活动和体育锻炼。根据老年人的身体状况、生活习惯、兴趣爱好等选择合适的运动项目,如散步、慢跑、游泳、跳舞、乒乓球、网球、气功、太极拳、击剑、象棋、跳棋、阅读等,并制定有规律的运动时间表,安排老年人每天至少做20至30分钟的运动、散步等活动,特别是户外活动可以保持老年人最佳的生理功能和心理状态,有利于胃肠蠕动和食欲增强。

5.通过条件反射训练排便,形成规律排便的习惯。不要用力排便。早餐后易引起胃结肠反射,可指导老年人按升结肠-横结肠-降结肠顺序腹部顺时针循环按摩,上至左下腹,1分钟约15次,以帮助排便..

6.缓解老年人的心理不安和恐惧,向患者讲解隋绪、日间锻炼制度和肠道活动情况,以及个人排便习惯的差异。每周排便3-12次,排便情况正常。床边大小便可筛查,消除患者害羞心理..

7.如有必要,可根据医生的指示服用泻药或开液,并通知老年患者自行滥用泻药,以利于小肠的健康。适当使用泻药和开塞剂(在使用开塞剂之前,将开塞剂露头切开,使其光滑,挤出少量液体润滑开塞剂露头,轻轻插入肛门。一开始可以试一次。如果无效,可使用2-3,相当于小剂量灌肠。告诉老人如果受不了大便..如果发烧、恶心或腹痛,不要使用泻药(因为肠道蠕动缓慢)。如有肠道炎症,生理盐水或水冲洗方法更安全..

8.当粪便埋入肛门和盲肠,导致通便无效时,护理人员或家属可以用四川手指挖法将干粪压碎取出,或用油剂保留灌肠,软化粪便,用手指压碎粪便,然后用生理盐水灌肠彻底清除。

9.积极治疗原发疾病,发现便秘应及时到医院检查、治疗,避免白随意用药治疗。动员家庭成员关爱老人,为老人提供适当的饮食和活动环境。社区医护人员为有便秘的老年人建立病历,并打电话上门随访指导患者,提供便秘防治医疗信息,促进便秘患者早日康复。

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