敬老院分析老人跌倒的原因

在美国，跌倒是第六大最常见的死亡原因，占意外死亡人数的第二大。三分之一经历过这些跌倒的人每年都会反复跌倒，65岁以上的人中有70%死于跌倒。跌倒不仅导致老年人日常生活活动的减少和对跌倒心理的恐惧，而且有助于提高老年人的生活质量，防止老年人早期衰老，重拾老年人的自理信心，以减少生活中的危机。

一. 跌倒定义

跌倒使人失去平衡，使手，臂，膝，髋，身体接触或撞击地面，地板，造成受伤或意外跌倒到下部，但不是由于突然肢体瘫痪和外打，意识丧失或中风引起的癫痫发作。然而跌倒是会影响老人在日后生活机能，有研究指出因跌倒而造成老人的影响中有20%-60%是轻微伤害、10%-15%有较严重的伤害、2.2%-7.5%有骨折及髋股骨折情形。

二. 跌倒的危险因子

有许多潜在的因素使得很难解释一个特定的单一原因。因此，老年人的跌倒不应简单地视为身体功能的恶化。其他风险因素如下：

(一)内在因素：内在因素有三大类，包括个人特征、急性慢性疾病和药物使用。

1.个人特性：由于年龄较长、老化造成关节退化、肌力及膀胱功能降低、视野缩小、老花、白内障、青光眼，对远近的判断力变差，对黑暗的适应不良，无法注意较低处的摆设或散落物品易被绊倒;另外有跌倒病史或曾跌倒的人若不预防，极容易发生同样事故。

2.急慢性疾病：如老年人患急性或慢性疾病如：急性发作、中风、帕金森病、心力衰竭、肾功能衰竭、体位性低血压、神经功能损害(如偏瘫等)，造成身体不适、不活动、平衡不良、体位控制不好等因素，使步态不稳，易跌倒。

3.药物使用：镇静剂、抗焦虑、利尿剂、安眠药、降血压药物等，若老年人不清楚药物使用及副作用(例:头痛、晕眩、视力模糊、心跳过快、低血压、四肢无力)等药物更是会造成跌倒意外。

(二)外部因素：主要外部因素是环境危害，环境因素往往导致健康老人跌倒。老年人上下楼梯时，穿着不合适的鞋或衣服，地面平整，地面不平整，地面有障碍物，地面不固定，家具不稳定，边缘线不清晰无扶手，采光差，易造成跌倒。一些学者已经表明，10%的老年人上下楼梯都有跌倒，因此，环境改善是预防跌倒的主要重点。

跌倒常会影响老人身体功能造成其忧郁情形，甚至造成老人在曾跌倒或会有担心跌倒的压力，这些造成老人严重身心社会影响，故可用卫生教育以及环境改善措施减少环境造成老人危险性，亦减少跌倒造成心理健康负面影响。

三.预防措施：预防跌倒是保持老年人独立性的首要重点，根据研究可从三个方面开展跌倒预防工作;首先，采取个人生活、环境安全、体育和健康教育等措施落实预防措施，设计预防和治疗重点，减少跌倒次数;其次，减少跌倒对身体机能的影响和克服心理障碍，可从跌倒对身体机能的伤害护理和预防入手。

(一)个人生活：保护好双脚，避免指甲过长;在家要穿橡胶底和低跟鞋，不要只穿袜子或滑鞋，选择防滑鞋，裤子不要穿太长，裤子要适合脚踝关节的长度，以免摔倒;要慢慢起来或慢慢躺下，以免头晕;要长期搭配(如)。眼镜、拐杖、助行器等)在方便的地方，如果急慢性疾病需要按时服药，不要重复。

(二)环境安全：地板保持整齐干净，室内要保持足够光线，因老人眼睛对黑暗之适应能力较差，对光调适能力也差，故不可使用强光可用窗帘或百叶窗遮住阳光;家中如有地毯要固定好，.使用非打滑的毯子来预防跌倒，并于厕所、浴缸、冲洗间、楼梯两侧加装扶手，以利老人辅助。厨房及卫生间设施不宜过高或过低。物品要放在老人方便的地方。居家各走道应设置夜间照明灯，防止跌倒，居家应设置紧急呼叫设施，确保安全。

(三)运动执行计划：运动可以提高神经和肌肉的传导速度，提高敏捷性以减少反应时间，将损伤降到最低; 可以制定运动治疗方案，采取循序渐进的方式，传授适当的换位和日常活动技巧，以提高老年人的力量、耐力和平衡能力：在开始时，可以鼓励老年人做适度的体育活动，每周至少两次，采取循序渐进的方式，从每周5-10分钟开始，每周最多30分钟，每次运动应进行5-10分钟的热身运动，为放松运动的结束做好准备，如散步、抗阻拉伸(瑜伽)、游泳、太极拳、极地舞蹈、非常好的预防跌倒等。

(四)卫生教育指导：因身体机能恶化，可制定定时排尿、定时饮水的膀胱训练方案。指导目前服用药物作用、副作用以及有不适症状时处理方法，以及卫教环境中容易跌倒危险因素及跌倒发生时的处理方法、足部护理、适当的饮食、鼓励老人规律的运动、教导维持身体正常步态和平衡、辅助具的使用方式以及适应各种环境下的行动等，皆可降低老人跌倒的发生率。

如何预防跌倒和相关伤害是老年人遇到的问题，跌倒不仅会对老年人造成身体伤害，而且会影响老年人的整个心理部分。当跌倒造成的后续伤害会使老年人情绪低落，产生心理恐惧，进而影响生活质量和功能，因此，如采取早期干预措施，及早预防，可以降低受伤风险，促使跌倒老人尽快恢复最大限度的自理能力和活动功能，利用环境和居家改善来减少老年人跌倒伤害，增加老年人的力量和敏捷性，使其保持日常生活活动，或需要在家中得到家人的帮助，作为首要考虑，让老人有一个安全的环境。