知名敬老院叙述老年糖尿病患者应多运动锻炼

运动可以增加心肺功能和改善体内代谢，纠正血糖和血脂代谢紊乱，预防和减少糖尿病的慢性并发症，降低致残率。糖尿病运动疗法主要适用于轻中度2型糖尿病患者、稳定型1型糖尿病患者。做好运动前的全面体检，制定合理的运动计划。运动前，应进行5-10分钟的准备活动，以避免关节和肌肉损伤。

1.运动种类

糖尿病患者可选择任何一种运动方式，但以低至中等强度的连续，有序，程度的有氧运动为佳，老年糖尿病患者应避免高强度的剧烈运动..您可以选择步行、慢跑、自行车、游泳、爬山、健美操、舞蹈、打球、太极拳等，也可以选择训练器材来训练肌肉力量、肌肉耐力等，其中医学步行最常用，简单易行。医学步行分为快步、中步和慢步。一般以120-140步/分钟为快步，适合一般情况较好的人;以100-120步/分钟为中步，适合一般情况的人;以70-100步/分钟为慢步，适合年老体衰的人。

2.运动时间

一般来说，糖尿病患者应避免禁食运动，尽量避免药物作用高峰。例如，常规胰岛素作用的高峰时间为注射后2-4小时，因此使用常规胰岛素的患者运动时间一般为饭后30-60分钟。每次运动时间30到60分钟，可以从10分钟逐渐增加，每周3到5次。

3.运动强度

运动强度要注意个体差异，逐渐增加，避免剧烈运动，不要太累。糖尿病患者通常选择70%到80%的最大心率作为运动的目标心率，简单地使用“170岁”(亚分数作为目标心率)。运动中达到牛眼率的累计时间一般为20-30分钟。

4.运动注意事项

①运动不宜空腹进行，初期应配一些糖果、饼干，防止低血糖。② 运动中、运动后注意自我感觉，如有气短、胸闷、头晕、心悸、出汗等症状，应立即停止运动。③糖尿病合并严重眼病、肾病、糖尿病足、神经病变，伴有心力衰竭、严重心律失常、严重高血压及各种急性感染，伴有急性代谢紊乱者暂不宜运动。

5.指导正确药物治疗

糖尿病是一种终身性疾病，需要长期药物治疗，应严格按照医嘱，不得擅自停药或加药。应了解常用药物的作用及副作用，按时正确用药。

常用药物：①磺脲类降糖药：常用药物为大米康、糖石，饭前半小时服用。②双胍类：盐酸二甲双胍为常用，宜于餐后服用。③ Ot葡萄糖苷酶抑制剂：常用于第一餐服用白糖平。④胰岛素增敏剂：常用于文迪雅，一般早餐前空腹用药。⑤ 胰岛素：分为短效、中效和长效，饭前半小时注射。

护理人员应学会如何注射胰岛素，包括如何计算单位、选择注射部位(上臂、腹部内外、大腿外侧)、如何保存胰岛素(应存放在2~8X：冷藏室)、选择注射时间(饭前半小时)、如何使用胰岛素笔、如何注意注射(准确胰岛素用量，注射后30分钟内必须进食)等。

6.教会患者自我血糖监测

(1)血糖监测

学会用血糖仪监测血糖，注意用75%酒精消毒手指，干燥后取血，不要在试纸上受潮，并做好记录。

(2)观察低血糖反应

在治疗过程中使用降糖药物，可能出现低血糖反应，如饥饿、头晕、心悸、出汗等，严重者可出现神经症状，如定向障碍、躁动、甚至昏迷等低血糖反应，此时应立即服用糖水或吃含糖食物，重者及时送医院静脉注射葡萄糖。

随身携带一张糖尿病卡，包括患者姓名、地址、联系电话、疾病诊断、当前用药名称和紧急用药剂量。每日用餐时间及用餐人数要固定，出差要多注意。

7.预防并发症

糖尿病需长期坚持药物治疗、饮食治疗及运动治疗，预防和延缓慢性血管性并发症，如动脉硬化、糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病等。防止皮肤受伤,注意个人卫生，特别应注意保证口腔、会阴、足部的清洁，防止皮肤、呼吸道、泌尿道、会阴部的感染。另外，特别要注意下肢皮肤护理，防止糖尿病足。当发现“三多一少”症状突然加重，极度口渴或恶心、呕吐、腹痛或嗜睡、头痛、意识模糊、昏迷时，应及时送医院救治。

8.发挥支持系统的支持作用，提高患者治疗疾病的信心

帮助老人参加社区糖尿病俱乐部的相应活动，使患者之间相互沟通，相互支持，也可通过这样的途径贯彻健康教育计划，同时利用患者的家人、朋友、社区工作者、志愿者等力量，加强患者的健康责任感，使其主动地参与、配合疾病管理，控制病情发展，预防并发症，提高生存质量。