养老院针对冠心病老年患者的曰常照护

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是指冠状动脉内发生动脉粥样硬化，引起管腔狭窄甚至阻塞，和(或)因冠状动脉功能改变(痉挛)引起心肌缺血，缺氧或坏死而引起的心脏病。

一、冠心病概述

冠心病的危险因素

风险因素的冠状动脉心脏疾病有：高血压，高血脂，糖尿病，吸烟。

发生影响冠心病的其他国家相关技术因素有：超重与肥胖、高龄、缺少一些体力劳动活动、髙热量高脂肪饮食、过量饮酒、精神生活压力、早发冠心病患者家族史、纤维蛋白原水平增高、胰岛素可以抵抗、同型半胱氨酸增高及某些微量金属元素的异常等。

二、冠心病的临床特征

(一)临床类型

根据冠心病，心肌缺血的严重程度和发展速度的部位，病变部位及范围不同临床冠状动脉心脏疾病的范围和程度将其分为五种类型：隐匿性冠心病心脏疾病，心绞痛，冠状动脉疾病，心肌梗塞型冠心病心脏疾病，心脏衰竭，冠心病和心律失常，冠状动脉疾病猝死。心绞痛型和心肌组织梗死型冠心病是常见问题类型。

(二)临床表现

心绞痛是由于心肌需氧量和供氧量失衡而导致心肌缺血的临床综合征。 典型表现包括：1突发胸痛，常位于胸骨上、中、后或心前区，可放射到颈部、咽、上颌、上腹、肩背、左臂和左上肢内侧，到达无名指和小指，或其他部位，或发生在胸部外的疼痛，如腹部、咽、颈痛收缩、窒息或严重，患者常停止原有活动;3常见于疲劳、激动、寒冷和饱餐等。 4持续时间1至5分钟，很少超过15分钟休息或含有硝酸甘油后迅速缓解。心绞痛患者发作可以分为工作劳累性、自发性及混合性研究三种，除劳累性心绞痛中稳定性以及心绞痛外，其他发展各型常统称为“不稳定型心绞痛”。

心肌组织梗死是指在进行冠状动脉系统病变发展基础上，心肌血供急剧增加减少或中断结构造成影响心肌缺血性坏死，临床分析上表现为胸骨后剧烈疼痛、心律失常、休克、心力衰竭和发热、白细胞水平增高、血沉增快等。

心肌坏死是一个不可逆的过程，更大的坏死面积，心脏功能受损较为明显，预后也差。如果在血管堵塞的早期能得到一个积极的治疗，使堵塞的血管可以重新开通，则可以使坏死的心肌范围受到限制在最小，使坏死周围的损伤和缺血心肌功能得到有效挽救，使心功能最大限度地得到环境保护;若治疗不及时，会导致部分患者出现死亡或产生具有许多相关并发症而影响分析患者的生存发展质量。

老年人，特别是老年人心肌梗死时可能没有明显的胸痛，而只有胸闷、心悸、疲劳等非特异性表现。

三、冠心病患者的日常照护

(一)指导患者康复锻炼

适当的运动能改善冠心病患者心脏中使用氧的能力，降低心肌耗氧量，改善冠脉血流量;可缓解或减轻冠状动脉心脏疾病的症状;心脏可提高日常生活能力的工作和活动，减少心绞痛和心肌梗死的发生。同时对老年人可以进行企业定期体检，早期研究发现与冠心病密切结合相关的病症，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等，给予学生正确的康复指导，对早期防治冠心病的发生变化具有非常重要理论意义。

据有氧耐力和患者个体的评估结果的情况下，护理人员每天康复锻炼根据老人的运动处方医学指导。

锻炼时应注意教学活动要循序渐进，最大经济活动量以不出现一些症状为原则。 如果心率过快，呼吸困难，应立即停止运动，并给予积极治疗，如服硝酸甘油，吸氧等。当胸闷的运动，胸痛，面色苍白，嘴唇发紫，明显心悸，气短，头晕，恶心，呕吐，共济失调，当心律失常急促，应立即停止运动，及时寻求帮助医院。如果没有出现一些运动后疲劳感不消除、失眠、食欲减退、持续心跳加快时，也说明学生运动量过大，应暂停运动，必要时应到医院管理进行一个全面质量检查。

(二)调整生活方式

1.合理膳食

限制总热量，以保持适当的体重，限制脂肪特别是动物脂肪，胆固醇的摄入量，少食用精制碳水化合物，避免高动物脂肪和胆固醇高，经常食用。提倡清淡健康饮食，多食富含多种维生素C的新鲜以及蔬菜和水果。 多喝水，特别是从早上开始喝一杯水，以避免血液浓度引起的冠状动脉血栓形成。少食多餐，避免过饱。

2.适当的体力劳动和体育锻炼

运动量可以根据学生身体发展情况，循序渐进，以不过多增加导致心脏负担和不引起不适为原则。生活，工作和休息。保证学生充足的睡眠，避免企业过度劳累。

3.戒烟、限酒

吸烟是冠心病的危险因素，应促进戒烟，可少量饮酒，如酒。

4.保持大小便通畅

忌过度用力排便，必要时给予通便药。

5.保持情绪稳定

心理紧张的消除，学会放松，引导它做放松训练，如果有必要，避免情绪激动。

(三)积极治疗相关疾病

积极进行治疗与本病有关的疾病，包括中国高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症、痛风、肝肾疾病及内分泌系统疾病等，尽可能地预防或延缓患者动脉出现硬化的发生。

(四)学会监护病情

养老护理员应该有一个监测脉搏，血压技术，来识别先兆症状的发作。特别是对于老年教育患者可能出现无明显重要诱因的胸闷、疲劳、气急或难以进行解释的牙痛、肩颈痛及上腹痛等情况应及时就医，避免造成心肌梗死的发生。 所有疑似冠心病患者均应进行早期心电图检查。

(五)掌握应急处理措施

处方药物，随身带甘油片或气溶胶，主管理的正确的方法，副作用指出。外出时，身边需要佩带安全急救卡。老年人心绞痛的情况下，不要惊慌，让老地方休息，放松;用药物，立即舌下含硝酸甘油或消心痛片剂，或使用硝酸甘油气雾剂；如备有氧气装置的给予吸氧；重者及时送医院就诊。