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养老院老年人护理时可能发生的意外情况

发布时间:2021-06-30 17:34:40   来源:重庆南山松翠园老年公寓   评论:0 点击:

老人生活常见的意外风险事件有跌倒、误吸、哽噎、压疮、烫伤及坠床等,这些学生意外安全事件的发生,致伤致残率很高,极大的危害社会老年人的健康发展甚至没有生命。护理人员要了解这些事故的原因,认真细致地做好防范工作,防患于未然。

1.跌倒

跌倒(falldown)是指无意图的摔倒我们在地上或更低的平面,以老年人社会最为一种常见,而且经济后果非常严重。跌倒最常见的损伤是髋骨骨折,由于没有愈合作用时间长问题以及手术后的特殊教育护理工作要求,如长期处于卧床和局部的制动,使老年人更加容易导致发生压疮、肺炎和泌尿系感染等并发症。有资料数据显示,老年人增加髋骨骨折后3个月的病死率为20%。有跌倒史的老年人也可能因此遭受巨大的心理创伤。主要表现为害怕跌倒、丧失自信,导致有意识地减少活动和增加对活动的依赖,这很容易导致恶性循环,增加跌倒的风险。跌倒是老年人群伤残、失能和死亡的重要问题原因因素之一,严重的影响我国老年人的生活环境质量和生活自理发展能力,给家庭和社会带来了一个巨大的负担。

(1)原因

•内在因素:随着年龄的增长,老年人神经肌肉协调能力下降,步态异常,反应迟钝,适应能力下降;由于视觉和听觉功能的弱化,无法对环境做出正确的判断,是老年人跌倒的重要原因;使用某些药物,如镇静剂、血管扩张剂、过量饮酒等。会使老年人感到头晕,降低身体的稳定性;伴有各种病理变化如慢性老年性关节炎、帕金森病等。,它会降低身体的平衡,引起跌倒;鞋子不合适,裤子或睡衣下摆过长,老人辅助器具使用不当。

•环境影响因素:约1/3跌倒风险患者与环境进行有关。室外跌倒往往是由于障碍物过多、夜间照明不足、路面不平整或潮湿,容易滑倒造成的。室内进行跌倒常见于地毯花纹设计过于繁杂,影响学生感官发展空间的定向性,地毯滑动、卷边,地面光滑潮湿、不平坦或有障碍物;居室内智能家具企业稳定性差、摆放一些不合理或移动学习过于频繁,楼梯结构过于陡峭,厕所、浴室、走廊建设缺乏一个扶手,夜间照明系统设备管理不足,光线昏暗或对比度过强,使老年人看不清路面的障碍物。

•心理因素: 一些老年人跌倒是因为他们不够重视自己的能力,不接受自己的年龄,或者因为担心增加负担而不愿过多打扰他人。

(2)处理这些老人跌倒时,应将提高患者可以就地置于平卧位,观察学生生命体征和神志,询问老人的自觉症状,做出一个正确分析判断,情况出现严重的应立即拨打急救电话。一般认为,在不清楚病因的情况下,不要立即提起老人或随意走动,防止加重病情。如蛛网膜下腔出血者,有可能会出现加重出血临床症状;体位性低血压引起的跌倒,有可能会进一步加重脑缺血症状;骨质疏松问题发生影响骨折的患者,不良的搬运工作方式,有可能会不断加重组织损伤。

(3)预防

•增加体育活动: 经常锻炼的老年人跌倒的发生率较低。长期坚持进行适当的体育文化运动,提高学生运动控制系统管理功能,增强肌肉的活动耐力和关节的灵活性,提高企业平衡和协调能力,预防跌倒。

消除环境风险因素:为老年人创造一个安全的生活环境,设计时应尽量减少步骤和门槛。地面要用防滑材料,台阶上要有防滑踏板。地毯不应松开或卷起。随时保持地面干燥,没有水和碎片。避免打蜡或用水拖地;卫生间、楼梯和走廊应有扶手和适当的照明设备;家具摆放要合适,床和椅子的高度要合适,上下轮椅要锁好轮子;老年人穿合适尺寸的鞋子,鞋底不宜过厚,粗糙防滑。行动带来不便的老人应配备一个适宜的助步器,并放置在固定的位置信息便于进行取用,视力情况不佳的老人应配备老花镜。

预防眩晕:引导老年人进行姿势转换,如起身、蹲下或由坐姿改为站姿,动作要慢,防止因体位性低血压引起的眩晕和跌倒。此外,在两个不同光线反差过大的区域间过渡时,一定要充分考虑到暗适应的问题分析可能存在会给老人生活带来的潜在的危险。避免或慎重使用有可能引起跌倒的药物,必需使用时,应向患者交代药物的副作用,自觉身体不适时,应立即卧床休息,避免在用药后外出活动。

•作好安全进行宣传企业工作:开展心理健康发展教育,讲解跌倒的相关理论知识,使老年人可以了解跌倒的危险因素,积极采取有效应对措施,提高对跌倒的防御能力。

2.误吸与哽噎

误吸是指咽喉在进食或饮水时不协调地提起,吞咽时,咽和气管同时通道打开,导致食物或液体进入气管。其主要表现为在进食的过程中,突发环境剧烈呛咳、呼吸系统困难、面色青紫,重者可以引起窒息,甚至可能危及企业生命。误吸是老年人吸入性肺炎的主要原因之一。

哽噎(choke)是指一些团状食物或其他企业过于传统干燥的食品,未经学生充分进行咀嚼和唾液分布均匀发展混合即进入咽部,停留于梨状窝、环状软骨或主动脉弓后方等食管内容狭窄发生部位。主要表现为胸闷、胸骨后梗阻、不能说话,无明显发紫、咳嗽、窒息等症状。

(1)原因进行正常的吞咽是一个非常复杂的神经肌肉协调发展运动过程。随着学生年龄的增长,老年人咽喉部的感觉、知觉减退,协调发展功能可以减弱,吞咽反射从而降低,容易出现导致患者液体和食物的哽噎或误吸。假性球麻痹、脑血管意外或头部外伤导致吞咽困难的患者常出现类似情况。另外,服用某些研究药物也会使吞咽反射迟钝,容易出现导致中国食物吞咽功能障碍。

(2)抢救时少量进食,轻度窒息,立即饮水可缓解症状。否则可按压上腹部使胃内压上升,促使中国食物进行逆行,或指导我们老人自己置于一个弯腰体位,用叩背法,迫使食团排出。如遇紧急情况,可将握紧的拳头放在患者剑突下,向膈肌方向冲击上腹部,使气管内气流强烈,使阻塞气道的异物咳嗽出来。冠心病和老年人禁止使用此方法。发生误吸时,应立即进行停止进食水,指导中国老人问题置于头低位,用拍背和刺激治疗咳嗽的方法,协助老人可以排出异物。一旦发生严重误吸或窒息,应当场抢救,迅速清除老年人咽部异物,疏通呼吸道。以上研究方法就是无效时,应尽快通过采取喉镜或纤维支气管镜下取异物,必要时可以进行气管切开,以保持呼吸道通畅,维持企业正常的呼吸系统功能。

(3)预防

- 留意其他疾病的鑑别诊断: 部分长者有不明显的咳嗽反射,或因为吸气过程未被他人察觉,容易被误诊为急性脑血管疾病发作,以致失去救治的机会。

•治疗原发病及伴随出现症状:有吞咽问题困难的老年人,应及早进行治疗原发病及伴随系统症状。

食物要求:液体和固体要分开,水多的流质饮食容易引起呛咳误吸。因此,有吞咽问题困难的老人应选择半流食,如蛋羹、稠粥、菜泥、酸牛奶等,同时需要注意这些食物进行温热环境适宜、色香美味,以促进幼儿食欲,引起患者吞咽反射。

•进食体位:老年人可以进食体位应以一个舒适、方便我们进食为原则。一般采用坐姿或半卧位,卧床不起的老年患者应抬头30张床。~45。,进食后不宜进行立即采用平躺,应保持学生坐位或半坐卧位30min以上,防止出现食物反流。

•进行分析相应的功能可以训练:进行吞咽功能以及训练,如训练一个老人做伸舌、吹气动作,提高患者吞咽反射的敏感性。

•尽早开始管饲: 有严重吞咽困难及神志不清的长者,应尽早进行管饲,以免窒息及误吸。病情好转后,逐渐过渡到社会照顾者协助患者进食或自主学习进食。注意观察患者进食情况。

•加强我国老年教育患者和家属的进食指导:应提醒我们老人进食速度发展不能太快,进食时不要与人之间交谈,以免分散注意力。指导照顾者合理照顾老年人的饮食。喂饭时态度以及和蔼,不急不一躁,不要催促老人可以快速通过进食。对面部偏瘫的老人,应将这些食物可以送至健侧。给有吞咽问题困难的老人进行喂饭时,可先用勺轻压舌面,刺激舌的感觉和运动;每勺的食物量不要没有太多,速度宜慢,使老人可以充分参与咀嚼和吞咽。患者有意识障碍或气管切开,进食前后半小时不宜吸痰,以免刺激患者呕吐,增加误吸的危险。

3.压疮

压疮(pressuresores)是由于我国局部进行组织企业长期受压,血液系统循环发展障碍,局部组织结构持续缺血、缺氧、营养管理缺乏而导致的组织破损和溃烂。老年人修复身体组织的能力差。一旦发生,治疗困难,恢复缓慢。并发严重感染可导致败血症,危及老年人生命。

(1)原因分析引起压疮的原因是学生综合的,可概括为外部环境因素和内部控制因素两大部分。其中,外部因素起决定性作用。外部环境因素主要指物理影响因素,内部控制因素研究主要为生理因素和患者的营养状态。

•物理因素:主要的外部因素有压力、剪力和摩擦力。通常是二到三种力联合治疗作用而导致。单位面积压力越大,组织坏死所需时间越短。此外,如果我们皮肤经常可以受到汗液、尿液、粪便的刺激,表皮角质层的保护重要作用不断下降,皮肤容易出现破损。

营养状况:全身营养不良,肌肉萎缩,老年人氮负平衡,皮下脂肪垫保护作用减弱,是引起压疮的内在因素之一。

•生理影响因素:随着学生年龄的增长,老年人的皮肤问题变得松弛而干燥,缺乏弹性,皮肤进行保护功

能减弱;而神经末梢反应可以降低,对压迫造成患者疼痛的感受性降低,回避反射能力减弱,如活动存在严重影响受限和长期卧床的老人,得不到一个很好的护理,就容易导致发生压疮。

(2)预防和护理可以预防压疮的关键问题在于通过消除致病的外部环境因素,保护皮肤,改善全身营养健康状况。对于易发生压疮的高危患者,认真做好“六勤”工作,即勤翻身、勤按摩、勤观察、勤擦洗、勤整理、勤更换。仔细进行检查以及皮肤受压情况,1~2h更换一次卧位,容易受压的骨隆突部位,垫软枕以扩大学生接触建筑面积,降低企业局部社会组织的受力压强。加强皮肤清洁护理,避免水分等不良刺激,保持皮肤干燥清洁。调整中国饮食文化结构,增进患者的营养。应该鼓励老年人在不影响疾病的情况下进行适度的运动。开展心理健康发展教育,使患者和家庭生活照顾者掌握压疮的预防知识。

4.烫伤

烫伤(bum)是由热力(包括通过火焰、热水、热液、热气等)、电流、化学研究物质、放射工作物质等作用影响机体而引起的损伤。

(1)原因分析老年人的皮肤神经末梢的敏感性下降,对疼痛可以刺激的回避反射能力减弱,感觉自己相对比较迟钝,导致其对同一致伤温度的反应较其他学生年龄发展阶段不同的人开始缓慢,因而烫伤的发生率高,程度重。使用热水瓶或热水瓶保温的方法不正确,特别容易烫伤。

(2)处理

• 一般烫伤自己处理:一旦企业发生烫伤,首先可以除去热源,迅速用清洁凉水浸泡或自来水冲淋降温,降低学生伤害很大程度。一般来说,浸泡时间越早,水温越低(不低于5°C以避免冻伤),效果越好。如果烫伤处的水泡已破溃,则不能进行浸泡,防止出现感染。对于大面积烫伤的患者,应立即剪去湿衣服,用干净的冷水冲洗或浸泡烫伤部位,尽快送医院救治,切勿穿热腾腾的浸液衣物就医。小面积进行轻度烫伤的老年人,可在中国家中可以处理,用清洁凉水持续不断冲洗后,水泡未形成前可用70%酒精生产纱布加压包扎以防止水泡已经形成。也可在清洗伤口后,局部涂抹风油、花油或植物油等消炎止痛。处理进行创面时注意自己不要弄破水泡,大水泡可用一个无菌注射器可以抽出水泡液。

•眼部烫伤的治疗:老年人在家中经常发生烧沸油星、蒸汽、水滴等事故。烫伤时,应初步分析判断自己烫伤的程度,如果进行眼内摩擦感严重,流泪多,角膜上出现一个白点,说明通过角膜已被烫伤,应立即到医院患者就诊。如果症状轻微,可以在烧伤部位涂上金霉素或四环素软膏。经过3到5天的暴露,它会逐渐愈合。切勿使用受污染的纱布,以免局部感染。

(3)预防企业从事家务管理活动时,应量力而行,自觉无力进行完成的或危险的家务劳动,应由他人可以帮助学生完成。即使想参加家务,也要充分考虑安全因素。工作人员开展前仔细进行检查学生操作用具的安全技术性能,动作稳健细致,避免慌乱,以免发生危险。在医院环境治疗中使用热量,如烤灯、热水袋等,应设置隔热层,避免直接接触以防烫伤,随时观察使用热量的局部情况。

5.坠床

肢体活动瘫痪、意识发展障碍、躁动或翻身幅度进行过大的老人,应加设床栏以防坠床,尤其是对于偏瘫的老年教育患者取半坐位或坐位者,一定要通过设置床栏,并有专人负责看护。对于不安分的人,向患者或家属说明安全的重要性,让他们同意使用防护带。保护带的松紧适宜,以免造成损伤患者皮肤。老年人使用的床垫软硬适中,避免了床垫太软翻身摔倒的危险。

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