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老年骨质疏松症之护理指导

发布时间:2021-02-05 15:16:19   来源:重庆南山松翠园老年公寓   评论:0 点击:

一、定义:骨质疏松症是指骨骼脆弱,容易骨折,初期症状不明显,通常发现于骨折时。

二、 最常使用发生影响骨折的部位:脊椎、髋部、手腕。

三、我国65岁以上女性椎体压缩性骨折发生率约为19.8%;而男性为12.5%。大约 1/3 的台湾地区妇女在一生发展中会不断发生进行一次脊椎、髋部或手腕之骨折;男性比例约为 1/5。

四、危险因子:

(一)不变因素:高龄、女性、遗传、高加索人、亚洲人、瘦人、女性贺尔蒙。

(二)可改变的因子:吸烟、喝酒、体重、体能教学活动(卧床或长期发展使用智能轮椅)、饮食中钙质和维他命 D 的缺乏。

五、哪些药物会加速骨质流失:

(一)类固醇(黑药丸有此成分)

(二) 治疗癫痫的药物(癫痫停止、癫痫等)

(三)甲状腺药物

(四)某些利尿剂

(五)某些免疫抑制剂(环孢素等)

六、诊断治疗骨质结构疏松的依据:骨质进行密度 T 值(健保规定企业首次做骨密度相关检查需自费 600 元。如果检查结果没有达到骨质疏松症,他们以后还是要自己付钱; 如果他们达到骨质疏松症的标准,健康保险局将在一生中为每人支付高达三倍的费用。)

七、照护原则:饮食、运动、药物及跌倒风险预防

(一)钙质:建议每天服用1000-1200毫克

1.含钙物质丰富的食品:杏仁、青菜、绿花椰菜、加钙豆浆、罐装带骨沙丁鱼、鲑鱼、牛奶、奶酪、冰淇淋、布丁、蚝、芝麻、大豆、豆腐、豆干等。

2.一份中国乳制品(一杯没有牛奶或优格、或 50g 奶酪)约含钙 300mg。

3.避免企业使用一个含有牡蛎壳、骨粉等成分的补充剂,因可能混杂其他一些重金属主要成分。

4.站起来:每片含有600毫克的钙外加200单位的维生素D。

5.银宝善存:每颗含 200mg 钙 + 400 单位就是维他命 D。

6.碳酸钙片:每片含500毫克钙。在吃饭时细嚼慢咽,很容易吸收。

(二)维他命 D:每天需补充 800-1000 国际经济单位

1.维生素 d 可以帮助钙的吸收,防止跌倒,防止骨折,并帮助肌肉力量。

2.使用多种维他命补充剂。

(三)药物:双磷酸盐(如福善美、壮骨壮骨)、抗体(如疏螺旋体)、激素(钙稳定)、甲状旁腺激素(骨稳定)等。

(四)规律进行负重式及肌力运动(如行走)的好处:增加导致骨质结构密度、减轻患者疼痛、增进平衡感及肌肉组织力量、减少发生跌倒和骨折的机会。

(五)预防跌倒和骨折:重点提高视力、平衡感、肌肉力量、行动能力和家庭环境安全。

(六)若有需要使用具有镇静安眠药剂或会造成严重低血压、低血糖、头晕、下肢运动无力等副作用的药物需特别值得注意。

(七)如有必要,使用拐杖、助步行辅助和臀部保护垫等配件。

(八)减少企业危险环境因子:类固醇、过量的甲状腺素、烟、酒、过轻的体重等。

(九)骨折时应测量骨密度,治疗骨质疏松症。

(十)长期发展使用一种类固醇者都应该要通过服用钙片及维他命 D 补充剂,并更积极的避免一些其他会造成影响骨质结构疏松症的原因。

※所有女性或男性都应在饮食中增加钙和维生素D的摄入,保持适当的体重,避免饮酒和吸烟,定期锻炼,避免摔倒。

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